Отдаленные результаты анти-vegf терапии при макулярном отеке, вызванном окклюзией центральной вены сетчатки.

А.Б.Галимова, В.У.Галимова

ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, bashgmu.ru, Всероссийский центр глазной и пластической хирургии, ул. Рихарда Зорге, 67, к.1, Уфа, Башкортостан, 450075, Россия.

Резюме.

Цель работы: оценить отдаленные результаты анти-VEGF терапии в модифицированном режиме лечить и увеличивать интервал при макулярном отеке, МО, вызванном окклюзией центральной вены сетчатки.

Материал и методы.

В проспективном исследовании приняли участие 29 пациентов, 16 мужчин, 13 женщин, в возрасте от 24 лет до 81 года, из которых 20 пациентов получали монотерапию ранибизумабом, 3 - монотерапию афлиберцептом, 6 - комбинацию обоих препаратов в указанном модифицированном режиме, который предусматривал возможность завершения анти-VEGF терапии по достижении ремиссии МО.

Медиана длительности наблюдения составила 36 месяцев [24; 60].

Результаты.

Полная резорбция МО достигнута у 27 из 29 пациентов, 93,1%, к концу 2-го года, у двух оставшихся пациентов - на 3-ем году лечения.

У 18 пациентов, 62,1%, завершили анти-VEGF терапию в первые полгода, получив 3-5 ежемесячных инъекций без рецидива МО на протяжении последующих 21-22 мес наблюдения.

11 пациентов, продолживших лечение, получили в среднем 7,09±1,14, 5,09±2,34 и 2,18±2,34 инъекций с индивидуальным интервалом на 1-ом, 2-ом и 3-ем году, соответственно.

В целом 22 пациента, 75,9%, завершили анти-VEGF терапию и были переведены под наблюдение к концу 2-го года и еще 5 пациентов, 17,2%, на 3-ем году исследования.

На фоне лечения максимальная корригированная острота зрения возросла от исходной 0,15 [0,07; 0,3] до 0,7 [0,4; 0,9] к концу 1-го года (Z = -4,69; p = 0,0000027) и сохранялась стабильной до конца срока наблюдения.

Заключение.

Анти-VEGF терапия в модифицированном режиме «лечить и увеличивать интервал» является эффективным методом лечения МО, вызванного окклюзией центральной вены сетчатки.

Данный подход приводит к раннему, существенному и стойкому улучшению зрительных функций и позволяет достичь полной резорбции МО у большинства пациентов при минимальном количестве инъекций.

Ключевые слова: окклюзия центральной вены сетчатки, окклюзия ретинальных вен, макулярный отек, анти-VEGF терапия, ранибизумаб, афлиберцепт

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов: отсутствует

Для цитирования: Галимова А.Б., Галимова В.У. Отдаленные результаты анти-VEGF терапии при макулярном отеке, вызванном окклюзией центральной вены сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16(4): 11-17.

---

Long-term results of anti-vegf therapy in macular edema caused by central retinal vein occlusion.

Aisylu B.Galimova, Venera U. Galimova

Bashkir State Medical University, All-Russian Center for Eye and Plastic Surgery, 67, Bldg 1, Richard Sorge St., Ufa, Bashkortostan, 450075, Russia.

Abstract.

Purpose.

To evaluate long-term results of anti-VEGF therapy performed in a modified “treat-and-extend” regimen in macular edema secondary to central retinal vein occlusion.

Material and methods.

The prospective study included 29 patients (16 men and 13 women) aged 24-81. The median follow-up period was 36 months [24; 60].

20 patients underwent ranibizumab monotherapy, 3 patients – aflibercept monotherapy, while 6 patients received a combination of the two drugs following the modified regimen, which allowed terminating anti-VEGF treatment when macular edema remission was achieved.

Results.

Macular edema completely resolved in 27 out of 29 patients (93.1%) by the end of the second year, while the remaining 2 patients showed the complete resolution during the third year.

18 patients (62.1%) could terminate anti-VEGF therapy during the first 6 months, whereupon they received 3 to 5 monthly injections with no macular edema relapse over the subsequent 21-22 months of the follow-up.

11 patients continued anti-VEGF therapy and averagely received 7.09±1.14, 5.09±2.34 and 2.18±2.36 injections with individually determined intervals at years 1, 2 and 3, respectively.

On the whole, 22 patients (75.9%) terminated anti-VEGF therapy and transferred to drugless observation at the end of year 2, while 5 other patients (17.2%) terminated anti-VEGF therapy during year 3.

As a result of the treatment, the maximum BCVA improved from 0.15 [0.07; 0.3] to 0.7 [0.4; 0.9] by the end of year 1 (Z = -4.69; p = 0.0000027) and remained stable during the rest of the follow-up.

Conclusion.

Anti-VEGF therapy in modified treat-and-extend regimen is effective in macular edema secondary to central retinal vein occlusion. and results in a significant and sustainable visual acuity gain and complete resolution of macular edema with a minimum quantity of injections in most patients.

Keywords: central retinal vein occlusion, retinal vein occlusion, macular edema, anti-VEGF therapy, treat-and-extend, ranibizumab, aflibercept.

Conflict of interest: there is no conflict of interest.

Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Galimova A. B., Galimova V. U. Long-term results of anti-VEGF therapy in macular edema caused by central retinal vein occlusion. Russian Ophthalmological Journal. 2023; 16(4): 11-17.

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 16, выпуск 4, 2023 год, Приложение.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, helmholtzeyeinstitute.ru, Информационный партнер портал Орган зрения.